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  • 輸液中存在 12 項違法問題
  • 本站編輯:杭州江浩醫療器械有限公司發布日期:1970-01-01 08:00 瀏覽次數:

靜脈輸液引起醫療事故常見于下列情形:

1.未正確掌握靜脈輸液的適應證或/和禁忌證

靜脈輸液前,應認清靜脈輸液的適應證與禁忌證。

其適應癥為:輸入藥物,治療疾??;補充營養,供給熱能;糾正水和電解質失調,維持酸堿平衡;增加血容量,維持血壓;利消腫。

其禁忌癥為:不能經靜脈途徑給藥的藥物或輸注的液體。

靜脈留置針適用于需長期輸液者,靜脈留置針材料柔軟,不會對所留置的血管造成傷害;保護血管,減少病人因反復受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦;為搶救提供有效的治療通道。

違反上述技術常規,造成嚴重后果的,可以認定為醫療事故。

2.輸液前準備不充分

如患者輸液前應排尿,避免輸液中上衛生間;準備好輸液溶液(遵醫囑備藥液)、注射盤、瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、膠布或輸液貼、輸液架,必要時備小夾板、繃帶、約束帶等一般用品,以及輸液器、紗布、備用針頭,必要時備留置針與靜脈帽等無菌物品。

3.未嚴格執行查對制度

認真核對藥物(藥名、濃度、劑量和有效期),檢查藥瓶有無破裂,藥液是否混濁、沉淀或絮狀物等。

還應將用物攜帶床邊,核對床號、姓名,向病人解釋,以取得合作。

未認真執行「三查八對」,輸錯病人;未仔細檢查藥品與液體質量,輸入不合格液體,造成嚴重不良后果的,可以認定為醫療事故。

4.未遵循長期輸液或給昏迷者、小兒輸液的特殊技術要求

對上述患者,需根據病情、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈。

需長期輸液者,注意保護和合理使用靜脈,一般從遠端小靜脈開始,并有計劃地使用,必要時使用靜脈留置針。

昏迷者、小兒不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入,四肢輸液時可用夾板固定等適當約束。

病人有周圍循環衰竭,四肢靜脈不易穿刺者,可采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺輸液。

未遵循上述操作常規,造成嚴重后果的,可以認定為醫療事故。

5.未嚴格執行無菌操作

注射前,要求用 2% 碘酊和 70% 乙醇或僅用 3% 絡合碘消毒瓶塞,根據醫囑加入藥物,并且消毒注射部位的皮膚。

未嚴格執行無菌操作,并發感染,造成嚴重不良后果的,可以認定為醫療事故。

需 24 小時連續輸液者,每天更換輸液瓶和輸液器。否則,造成院內感染等嚴重后果的,可以認定為醫療事故。

6.不遵守操作規范,導致空氣栓塞

靜脈輸液前,要將輸液管內氣體一次排盡,不能留有空氣。

輸液前應檢查輸液器各連接部是否銜接緊密,不易滑脫;并要排盡輸液管及針頭內空氣;藥液滴盡前及時更換溶液瓶;加壓輸液時,不得離開病人;輸完后及時拔針或封管。

未嚴格執行上述技術操作規范,導致空氣栓塞,造成嚴重后果的,可認定為醫療事故。

7.藥物嚴重外滲未及時處理

靜脈輸液,在見有回血時,才能放松止血帶和調節器,開始輸液。

在頭皮內靜脈輸液時,注射如誤注入動脈,則回血呈沖擊波,推注藥液阻力較大,且局部迅速可見呈權枝分布狀蒼白,有的病兒出現痛苦狀或尖叫。

輸液過程中應加強巡視,耐心聽取病人的主訴,嚴密觀察注射部位有無腫脹,針頭有無脫出、阻塞或移位,輸液管有無扭曲受壓,輸液速度是否適宜以及進處理。

否則,引發嚴重后果的,可以認定為醫療事故。

8.輸液過快

輸液過快,造成病人心衰或其他嚴重后果的,可以認定為醫療事故。

9.未注意配伍禁忌

靜脈輸液應根據病情需要,有計劃地安排輸液順序。

若需加入藥物,應注意配伍禁忌,使之搖勻,檢查清晰度,若為刺激性強的藥物應確知針頭在靜脈內方可使用。

違反藥物配伍禁忌,造成不良后果的,可以認定為醫療事故。

10.未履行告知、協助義務

靜脈輸液時,醫務人員應協助病人擺好體位,冬季勿暴露注射肢體,以免著涼。

囑病人如發生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時告知,以便處理。

未履行上述告知、協助義務,造成不良后果的,可以認定為醫療事故。

11.未按規定做好記錄

靜脈輸液時,護理人員應在輸液卡上記錄所輸液體時間和滴速并簽名,將卡掛在輸液架上。

未按規定做,導致輸錯液體或病人,引發其他嚴重后果的,可以認定為醫療事故。

12.未按規定使用靜脈留置針

使用靜脈留置針時需注意,固定要牢固,避免過松或過緊;注意保護有留置針的肢體,在不進行輸液時,應避免肢體下垂姿勢,以免由于重力作用造成回血堵塞導管(對能下地活動的病人,避免在下肢留置)。

每次輸液前后,均應檢查穿刺部分及靜脈走行有無紅、腫,詢問病人有無疼痛與不適。

如有異常情況,可及時拔除導管進行局部處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺,正確使用升降輸液架也是其中之一。

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